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史記全集譯注 - 544 / 824
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史記全集譯注

第544頁 / 共824頁。

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 第544頁

朗讀:

齊中郎破石病,臣意診其脈,告曰:「肺傷,不治,當後十日丁亥溲血死。」即後十一日,溲血而死。破石之病,得之墮馬韁石上(1)。所以知破石之病者,切其脈,得肺陰氣(2),其來散,數道至而不一也(3)。色又乘之(4)。所以知其墮馬者,切之得番陰脈(5)。番陰脈入虛裡,乘肺脈。肺脈散者,固色變也乘之(6)。所以不中期死者,師言曰:「病者安谷即過期,不安谷則不及期」。其人嗜黍,黍主肺(7),故過期。所以溲血者,診脈法曰「病養喜陰處者順死(8),養喜陽處者逆死(9)」。其人喜自靜,不躁,又久安坐,伏幾而寐,故血下洩。

(1)僵:倒下。(2)肺陰氣:肺陰脈,這是肺的敗脈,是死的證狀。(3)數道至而不一:脈氣從幾條道上而來不一致。(4)色又乘之:指面色又出現心剋伐肺的容色。(5)番陰脈:即反陰脈,據中醫理論,心屬陽髒,肺屬陰髒,散脈是心臟的病脈,在肺的脈部切到散脈,這是陽脈佔居陰位,稱反陰脈。(6)固色:本來的顏色,肺病面色白。(7)黍主肺:五穀和五臟的對應關係中是黍主肺,黍有補養肺臟的作用。(8)養:調養。陰:指靜。順死:氣血下行而死。(9)陽:指動,活動。逆死:氣血上逆而死。


  

齊王侍醫遂病,自練五石服之(1)。臣意往過之,遂謂意曰:「不肖有病(2),幸診遂也(3)。」臣意即診之,告曰:「公病中熱。論曰『中熱不溲者,不可服五石』。石之為藥精悍(4),公服之不得數溲,亟勿服。色將發臃。」遂曰:「扁鵲曰『陰石以治陰病(5),陽石以治陽病(6)』。夫藥石者有陰陽水火之齊(7),故中熱,即為陰石柔齊治之;中寒,即為陽石剛齊治之。」臣意曰:「公所論遠矣,扁鵲雖言若是,然必審診(8),起度量(9),立規矩十,稱權衡(11),合色脈表裡有餘不足順逆之法,參其人動靜與息相應(12),乃可以論。論曰『陽疾處內,陰形應外者,不加悍藥及鑱石』。夫悍藥入中,則邪氣辟矣(13),而宛氣愈深(14)。診法曰『二陰應外,一陽接內者(15),不可以剛藥』。剛藥入則動陽(16),陰病益衰,陽病益箸(17),邪氣流行,為重困於俞(18),忿發為疽。」意告之後百餘日,果為疽發乳上,入缺盆(19),死。此謂論之大體也,必有經紀(20)。拙工有一不習(21),文理陰陽失矣(22)。

(1)練五石:煉五石散。練,通「煉」。五石,把五種礦石藥放到一起煉製,稱作五石散,據記載五石散配方不盡相同。(2)不肖:自謙之詞。(3)幸:希望。(4)精悍:指藥力猛烈。(5)陰石:指性寒的石藥。(6)陽石:指性熱的石藥。(7)水火:指寒熱。(8)審:審慎。(9)起度量:猶言確立標準。起,立。度量,古代計算長度和體積的工具。十規矩:圓規和曲尺一類測量圓和直角的工具。(11)權衡:斟酌。權,秤錘。衡,秤桿。(12)息:呼吸。(13)辟:彰明,突出。(14)宛:鬱積。(15)「二陰」兩句的意思是,外寒多於內熱的病症。陰指少陰,屬寒症。陽指少陽,多鬱火。二,二成。一,一成。(16)動:摧動。(17)箸:通「著」,顯著,這裡指強盛。(18)俞:通「腧」,腧穴,人體穴位的總稱。(19)缺盆:鎖骨上窩,此處有「缺盆穴」。(20)經紀:綱紀,原則。(21)拙工:拙劣的醫生,平庸的醫生。(22)文理:條理。文,通「紋」。

齊王故為陽虛侯時,病甚,眾醫皆以為蹶。臣意診脈,以為痺,根在右脅下,大如覆杯,令人喘,逆氣不能食。臣意即以火齊粥且飲(1),六日氣下;即令更服丸藥,也入六日,病已。病得之內。診之時不能識其經解,大識其病所在(2)。

(1)火齊粥:方劑名,原方已佚。(2)大識:大略知道。

臣意嘗診安陽武都裡成開方,開方自言以為不病,臣意謂之病苦沓風(1),三歲四支不能自用(2),使人喑(3),喑即死。今聞其四支不能用,喑而未死也。病得之數飲酒以見大風氣。所以知成開方病者,診之,其脈法奇咳言曰「髒氣相反者死」。切之,得腎反肺(4),法曰「三歲死」也。

(1)苦沓風:被沓風病所苦。沓風,風病名。(2)支:通「肢」。(3)喑:失音,不能說話。(4)腎反肺:在肺的脈位切到反映腎情況的脈,這是腎病影響到肺的表現,中醫稱為「腎反肺」。

安陵阪裡公乘項處病,臣意診脈,曰:「牡疝。」牡疝在鬲下,上連肺。病得之內。臣意謂之:「慎毋為勞力事,為勞力事則必嘔血死。」處後蹴踘(2),要蹶寒,汗出多,即嘔血。臣意複診之,曰:「當旦日日夕死(3)。」即死。病得之內。所以知項處病者,切其脈得番陽(4)。番陽入虛裡,處旦日死。一番一絡者(5),牡疝也。

(1)牡疝:陽疝。疝病多發生在腹腔內,腹屬陰。項處腹痛牽連到胸,胸屬陽,故稱牡疝。牡,指雄性禽獸。(2)蹴踘:古代軍中一種習武的遊戲,類似今天的足球。踘,通「鞠」,古代的一種球。(3)旦日:第二天,明天。日夕:黃昏。(4)番陽:即反陽脈。疝病多與腎臟有關,此病在肺部切到腎病的脈象,在陽部見到陰脈,故稱反陽脈。(5)一番一絡:一方面切得反陽脈,一方面疝痛上連於肺。番,反陽脈。絡,連。

臣意曰:他所診期決死生及所治已病眾多(1),久頗忘之,不能盡識(2),不敢以對。

(1)期:預期。治已:治癒。已,止。(2)識:記住。

問臣意:「所診治病,病名多同而診異,或死或不死,何也?」對曰:「病名多相類,不可知,故古聖人為之脈法,以起度量,立規矩,縣權衡(1),案繩墨(2),調陰陽(3),別人之脈各名之(4),與天地相應,參合於人,故乃別百病以異之,有數者能異之(5),無數者同之。然脈法不可勝驗,診疾人以度異之,乃可別同名,命病主在所居(6)。今臣意所診者,皆有診籍(7)。所以別之者,臣意所受師方適成,師死,以故表籍所診(8),期決死生,觀所失所得者合脈法,以故至今知之。」

(1)縣權衡:斟酌、權衡。縣,通「懸」,懸掛。權衡,指稱量。(2)案繩墨:依照規則。案,通「按」,按照,依照。繩墨,木工劃線取直的工具,此指法度、規則。(3)調陰陽:測度陰陽的盛衰。調,計算,測量。(4)別:區別,辨識。(5)有數者:醫術精妙的人。數,通「術」。(6)命:說出。(7)診籍:記錄診斷治療情況的簿冊,猶如醫案,病歷一類的文字材料。(8)表:表明,記明。


  
問臣意曰:「所期病決死生,或不應期(1),何故?」對曰:「此皆飲食喜怒不節,或不當飲藥(2),或不當針灸,以故不中期死也(3)。」

(1)應期:符合預定的日期。(2)不當:不恰當。(3)中期:按期。

問臣意:「意方能知病死生,論藥用所宜,諸侯王大臣有嘗問意者不?及文王病時,不求意診治,何故?」對曰:「趙王、膠西王、濟南王、吳王皆使人來召臣意,臣意不敢往。文王病時,臣意家貧,欲為人治病,誠恐吏以除拘臣意也(1),故移名數(2),左右不修家生,出行遊國中,問善為方數者事之久矣,見事數師,悉受其要事(3),盡其方書意,及解論之。身居陽虛侯國,因事侯。侯入朝,臣意從之長安,以故得診安陵項處等病也。」

(1)除:拜官授職,委任官職。(2)移名數:遷移名籍。(3)要事:主要的事,此指主要的本領。

問臣意:「知文王所以得病不起之狀?」臣意對曰:「不見文王病,然竊聞文王病喘,頭痛,目不明。臣意心論之(1),以為非病也。以為肥而蓄精(2),身體不得搖,骨肉不相任(3),故喘,不當醫治。脈法曰『年二十脈氣當趨(4),年三十當疾步,年四十當安坐,年五十當安臥,年六十已上氣當大董(5)。』文王年未滿二十,方脈氣之趨也而徐之,不應天道四時(6)。後聞醫灸之即篤,此論病之過也(7)。臣意論之,以為神氣爭而邪氣入(8),非年少所能復之也,以故死。所謂氣者,當調飲食,擇晏日(9),車步廣志十,以適筋骨肉血脈,以瀉氣。故年二十,是謂『易(11)』,法不當砭灸,砭灸至氣逐(12)。

(1)心論:心中分析,主觀分析。(2)蓄精:蓄積脂膏,蓄積精氣。(3)相任:相撐持。任,勝任。(4)趨:快跑。(5)董:深藏。(6)天道四時:指自然界中春生、夏長、秋收、冬藏的規律。(7)論:分析,判斷。(8)神氣:指人體正氣。(9)晏日:晴朗的日子。十車步:駕車、步行。廣志:開闊心胸。(11):《集解》作「質」,質實。(12)逐:奔逐。



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